Csopak Község Önkormányzata illetékbélyeg

Csopak, Petőfi Sándor u. 2 helye:3000Ft

.

KÖZTERÜLET-HASZNÁLATI KÉRELEM

Csopak község területére

A kérelmező neve: ……………………………………………………………………………………………….

Lakcíme: ……………………………………………………………………………………………….…………

Telefon (e-mail, fax): …………………………………………………………………………………………….

Az igénybe venni kívánt közterület pontos helye:

…………………………………………. utca …………………. házszám ………………. hrsz

nagysága: …………………. m2

A közterület-foglalás kezdete: ……………….. év …………………… hó …………………… nap

vége: ………………… év …………………… hó …………………... nap

Az igénybevétel jellege: (pl. építési anyag tárolása, árusítás, stb.)

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

Dátum: 20……………………………………..

                                                                                                          …………………………………..

                                                                                                                  Kérelmező aláírása